Evaluación formativa de dos intervenciones inspiradas en principios restaurativos en centros de reclusión / Formative evaluation of two interventions inspired by restorative principles in detention centers / Avaliação formativa de duas intervenções inspiradas em principios restaurativos em centros de reclusão

Resumen Los principios en los que se basa la justicia restaurativa representan una alternativa con gran potencial transformador para víctimas y victimarios, aunque todavía no es del todo claro cómo aprovechar bien ese potencial. Se presentan dos evaluaciones formativas de intervenciones para personas recluidas por haber cometido delitos. Participaron 7 adolescentes en el estudio 1 y 5 adultos en el estudio 2, todos hombres. La intervención del estudio 1 consistió en 10 sesiones de una hora que incluían un módulo de manejo de la ira adaptado del programa EQUIP y un módulo sobre reparación del daño. La intervención del estudio 2 fue de 6 sesiones focalizadas exclusivamente en reparación del daño. Las intervenciones incluían juegos de roles que simulaban un eventual encuentro entre los participantes y las víctimas de sus agresiones, y cartas a sus víctimas que sabían que no serían enviadas. Se encontró un alto grado de satisfacción e involucramiento de los participantes. Los participantes demostraron empatía por sus víctimas y disposición a reparar el daño, así como un aumento en su reporte de manejo de la ira. Estos dos estudios muestran que es posible aprovechar, en centros de reclusión, el potencial transformador de los principios restaurativos incluso sin reuniones con las víctimas.

Abstract Restorative justice is based on principles which constitute an opportunity with great transformative potential for victims and aggressors alike; although it is not clear yet how to tap that potential. Two formative evaluation of intervention are presented here for individuals held in detention because they have committed offences. Seven adolescents participated in study 1 and five adults took part in study 2, all of whom were men. The intervention in study I consisted of 10 session of 1 hour, which included an anger management module adapted from the EQUIP program and a reparation for damage module. The intervention of study 2 involved six sessions which were exclusively targeted for the reparation of damage. The interventions incorporated role plays that simulate a possible meeting of the participants, their aggression victims and letters to the victims that would not be sent. The study found a high level of participants' satisfaction and involvement; they demonstrated empathy for their victims and willingness for repairing the damage as well as an increase in their anger management report. These studies show that, in detention centers, it is posible to take advantage of the transformative potential of restorative principles even without conducting meetings with the victims.

Resumo Os princípios nos quais se baseia a justiça restaurativa representam uma alternativa com grande potencial transformador para vítimas e vitimizadores, embora não esteja bem claro como tal potencial deva ser aproveitado. Apresentam-se duas avaliações formativas de intervenções para pessoas detidas por terem cometido delitos. No estudo 1, participaram sete adolescentes e, no estudo 2, cinco adultos, todos eles homens. A intervenção do estudo 1 consistiu em dez sessões de uma hora, que incluíam um módulo sobre gerência da raiva, adaptado do programa EQUIP, e um módulo acerca da reparação do dano. A intervenção do estudo 2 resumiu-se a seis sessões, focadas exclusivamente na reparação do dano. As intervenções incluíram jogos de encenação, que simulavam um eventual encontro entre os participantes e as vítimas das suas agressões, e a escrita de cartas a suas vítimas, as quais os autores sabiam que não seriam enviadas. Identificou-se um alto nível de satisfação e envolvimento dos participantes, que demostraram empatia pelas suas vítimas e disposição para reparar o dano, bem como um aumento nos seus relatórios de gerência da raiva. Esses dois estudos mostram que é possível aproveitar, em centros de reclusão, o potencial transformador dos princípios restaurativos, inclusive sem reuniões com as vítimas.

Modelado del sistema cardiovascular para evaluación de técnicas de estimación de reactividad vascular basadas en hiperemia reactiva / Modeling of cardiovascular system for evaluation of vascular reactivity estimation techniques based on reactive hyperemia

Resumen Introducción: La evaluación de la reactividad vascular (RV) se hace mediante la respuesta hiperémica después de una isquemia producida por oclusión arterial. Existen técnicas de medición de RV que permiten evaluar la función vascular con menor costo y sin dependencia del operador, pero se encuentran en desarrollo y requieren validación y aceptación clínica. Objetivo: Modelar computacionalmente la mecánica vascular con el fin de evaluar el desempeño de una técnica de RV. Materiales y métodos: Se modificó el modelo eléctrico de la vasculatura del brazo, obteniendo el volumen periférico con y sin oclusión de la arteria braquial. Se realizó una identificación computacional que relaciona el volumen periférico con los resultados de una técnica de evaluación de RV que presenta cambios de color en la mano ocluida durante hiperemia reactiva. El software utilizado fue Matlab(r). Resultados: El modelo modificado permitió obtener el volumen periférico con y sin oclusión representando la perfusión en la microvascultura. El modelo no lineal Hammerstein-Weiner fue el mejor descriptor de los cambios de color en función de la dinámica del sistema vascular y presentó porcentaje de ajuste promedio de 95,69%. Conclusiones: Es posible modelar computacionalmente la técnica de evaluación de la función vascular utilizando identificación no lineal.

Abstract Introduction: The evaluation of vascular reactivity (VR) is done by the hyperemic response after ischemia produced by arterial occlusion. There are VR measurement techniques that allow the evaluation of vascular function at lower cost and without dependence on the operator, but they are in development and require validation and clinical acceptance. Objective: To model vascular mechanics computationally in order to evaluate the performance of a VR technique. Materials and methods: The electrical model of the vasculature of the arm was modified, obtaining the peripheral volume with and without brachial artery occlusion. A computational identification, which relates the peripheral volume to the results of a VR evaluation technique and presents color changes in the occluded hand during reactive hyperemia, was performed. The software used was Matlab(r). Results: The modified model allowed to obtain the peripheral volume with and without occlusion, representing the perfusion in the microvasculature. The Hammerstein-Weiner non-linear model was the best descriptor of color changes depending on the dynamics of the vascular system and it presented an average adjustment percentage of 95.69%. Conclusions: It is possible to model computationally the technique of evaluation of vascular function using nonlinear identification.

Experiencias en la formación de médicos familiares en la modalidad a distancia y virtual: una posibilidad para el sistema de salud colombiano / Experiencies in training family physicians through both virtual and distance-learning modes: a possibility for Colombia ́s health system / Experiências na formação de médicos familiares à distância e virtual: uma possibilidade para o sistema de saúde colombiano

Introducción. Mediante la Resolución 429 de 2016, Colombia adoptó el modelo de Atención Primaria en Salud como una política de atención integral en salud. Los médicos familiares son un elemento fundamental para su desarrollo. Para 2014, se estimó que en Colombia había poco más de 1,2 médicos familiares por 100.000 habitantes y solo siete programas de formación de posgrado presencial en todo el país, concentrados en las ciudades más desarrolladas. Por este motivo, el Ministerio de Educación y el Ministerio de Salud y Protección Social buscan incrementar la formación de especialistas en Medicina Familiar. Brasil, India, México, Paraguay y Sudan, entre otros países, exploraron la educación virtual y a distancia como una opción de formación médica para esta especialidad. Por lo anterior, los investigadores se preguntaron si las características que permitieron el desarrollo de estas experiencias en otros países podrían servir para orientar la creación de un programa similar en Colombia. Objetivo. Hacer una descripción detallada de las características que permitieron el desarrollo de experiencias de formación a distancia y virtual para médicos familiares en el mundo y, a partir de su análisis, encontrar bases que puedan servir para el desarrollo de un programa similar en Colombia. Metodología. Se trata de un estudio cualitativo, hermenéutico, basado en la recopilación y el análisis documentales. La búsqueda se hizo en Pub-med, ProQuest, Embase, Lilacs, Bireme, Springer Link, PlosOne y World Library of Science, utilizando los términos "distance learning", "family practice", "e-learning", "education B-learning", "ICT learning", "computer-assisted instruction", "educación a distancia", "educación virtual", y "medicina familiar y comunitaria". Resultados. Se seleccionaron 71 artículos de 23 países. Se señalaron las características comunes en los programas de educación virtual y a distancia, mediante una matriz de fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas, y se reseñaron los rasgos políticos, económicos, sociales, y tecnológicos del contexto colombiano que pudieren favorecer o no el desarrollo de un programa similar. Conclusiones. La educación de posgrado a distancia para médicos familiares ha sido posible en diferentes países. En Colombia, deben desarrollarse ajustes políticos, económicos, tecnológicos y legales para que un programa de estas características tenga un impacto significativo en el desarrollo de la especialidad.

Overview: Through Resolution 429 promulgated in 2016, Colombia adopts Primary Care model as comprehensive health service policy and family physicians have been essential for such model adoption. According to different sources, in 2014 there was an estimated 1.2 family physicians per 100.000 in-habitants and only 7 Family Medicine postgraduate programs throughout the country. Consequently, Colombia ́s National Health Ministry sought to increase training of Family Physicians. Countries such as Brazil, India, México, Paraguay y Sudan looked into virtual and distance- learning strategies as options for family physicians training. This led researchers to inquire whether such education options could allow the implementation of similar experiences in ColombiaObjective: Conducting a thorough description of features involved in the development of distance-learning and virtual education strategies for family physician training worldwide. Such description aimed as a means to develop a similar program in Colombia. Methodology: Qualitative-hermeneutic study based on data collection and analysis. Search was conducted through the following web search engines: PubMed, ProQuest, Embase, Lilacs, Bireme, Springer Link, Plos One and World library Of Science. Search terms included: "distance learning", "family practice", "e-learning", "education B-learning", "ICT learning", "computer-assisted instruction", " distance-learning education", "on -line education" and "family and community medicine." Results: 71 articles from 23 countries around the world were selected. Commonalities amongst on line education and distance-learning programs were drawn through the use of SWOT analysis that included social, political, economic and technological contextual features that may favor or hinder the development of a similar program in Colombian Conclusions: Graduate distance learning for Family Physicians has been successful in various countries. Colombia ought to implement political, economic, technological and legal adjustments to allow for the development of such an educational program and its significant impact for this medical specialty.

Introdução. Em 2016 mediante a Resolução 429, a Colômbia adotou o modelo de Atenção primária em Saúde (APS) como uma política de atenção integral em saúde (PAIS), os médicos familiares são um elemento fundamental para seu desenvolvimento. Para 2014 foi estimado no país mais do que 1,2 médicos familiares por cada 100.000 habitantes e somente 7 programas de formação de Pós-Graduação presencial no país todo, concentrados nas principais cidades. Os Ministérios de Educação e de Saúde e proteção Social procuram incrementar a formação de especialistas em Medicina Familiar. Brasil, India, México, Paraguay e Sudán, são entre outros países, exploraram a educação virtual e a distância como uma opção de formação médica para esta especialidade. Pelo anterior, os pesquisadores questionam sobre se as características que permitiram o desenvolvimento dessa experiência nesses países, servem para orientar a criação de um programa semelhante na Colômbia. Objetivo. Descrever detalhadamente as características que permitiram o desenvolvimento de experiências de formação à distância e virtual para médicos familiares no mundo, para buscar alternativas de desenvolvimento de um programa semelhante na Colômbia.Metodologia. estudo qualitativo, hermético, baseado na colheita e análise documental. A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados especializadas (Pubmed, ProQuest, Embase, Lilacs, Bireme, Springer Link, Plos One y World library Of Science) usando os térmos "distance learning", "family practi-ce", "e-learning", "education B-learning", "ICT learning", "computer-assisted instruction", "educación a distancia", "educación virtual" e "medicina familiar y comunitaria". Resultados. Foram selecionados 71 artigos de 23 países para identificar características comuns dos programas de educação virtual e a distância, com fortalezas, oportunidades, fraquezas e ameaças, sendo também resenhados os atributos políticos, econômicos, sociais e tecnológicos do contexto colombiano. Conclusões. A educação de Pós-graduação a distância para médicos familiares tem sido possível em vários países. Na Colômbia podem ser desenvolvidos ajustes para gerar as condições que favoreçam a realização de um programa como esse com alto impacto significativo.

Fístula biliopleurobronquial: reporte de un caso / Bronchobiliary fistula: Report of a case

La fístula biliopleurobronquial (FBB) es una comunicación anormal entre la vía biliar y el árbol bronquial. Es una condición infrecuente, generalmente secundaria a un proceso infeccioso local o a un evento traumático. La bilioptisis es patognomónica. Presentamos el caso de una mujer de 37 años con historia de cirrosis biliar secundaria, en lista para trasplante hepático, con múltiples episodios de colangitis previos y usuaria de derivación biliar externa, quien curso con bilioptisis y mediante gammagrafía HIDA con SPECT se confirmó fistula biliopleurobronquial. Éste caso se resolvió con derivación percutánea de la vía biliar

Bronchobiliary fistula (BBF) is an abnormal communication between the biliary tract and the bronchial tree. Is an infrequent condition, usually secondary to a local infectious process or a traumatic event. Bilioptisis is pathognomonic. We present the case of a 37 year old woman with secondary biliary cirrhosis, in list for liver transplantation, with several episodes of cholangitis and carrier of external biliary diverivation, who presented bilioptisis and HIDA scintigraphy with SPECT confirmed BBF. This case was resolved with percutaneous derivation of the biliary tract

Actividad de la telomerasa como biomarcador de progresión en lesiones cervicales / Telomerase’s activity as a biomarker of progression in uterine cervical lesions

Los telómeros son secuencias de ADN repetidas en tándem que se encuentran al final de los cromosomas. Con cada ciclo celular los telómeros van disminuyendo su longitud, y cuando el acortamiento llega a ser crítico, se envía una señal que hace que la célula entre en senescencia. La telomerasa es la enzima responsable del mantenimiento de la longitud de los telómeros y su actividad se ha relacionado con los procesos de inmortalización celular, ya que sus niveles de acción sonprácticamente indetectables en tejido sano, y elevados en líneas celulares inmortalizadas y en muestras de cáncer. Estudios en varios modelos de cáncer, incluyendo el de cuello uterino, han mostrado un aumento en los niveles de actividad de la telomerasa a medida que aumenta el grado de lesión. Por esto, la medición de la actividad de esta enzima podría ser utilizadacomo un marcador potencial de progresión tumoral y como una herramienta viable de selección de pacientes queposiblemente van a tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer. En este artículo señalamos brevemente las características biológicas de la telomerasa, se reseñan algunos de los trabajos publicados acerca del análisis de su actividad como posible biomarcador de progresión y se profundiza especialmente en el modelo de cuello uterino.

Telomeres are complex structures at the ends of human chromosomes and consist of the repeated DNA sequences. With each cell cycle division, the telomeres decrease in length until the process become critical and results in a signal that triggers the cell senescence. Telomerase is an enzyme responsible to maintain the telomere length and its activity has been associated with the cellular immortalization process. Telomerase activity is highly detected in immortalized cell lines and cancer samples, whereas nonmalignant somatic tissue shows undetectable to no telomerase activity. A number of studies in different cancer models (included cervical cancer) have demonstrated an increase in the telomerase activity with the grade of lesion, for this reason it has been proposed that measurement of telomerase activity might be used as a tumor progression marker and as a useful screening tool to select people that have a higher risk to develop cancer. The aim of this report is to give a description of the biological characteristics of the telomerase, to show a review of some studies done about its possible role as a progression biomarker and finally to go deep about its role into the cervical cancer model.